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Bewegungsapparat
Rheumatische Erkrankungen
Chronische Polyarthritis
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| Chronische Polyarthritis |
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Chronische, in entzünlichen Schüben verlaufende systemische Erkrankung
des Bindegewebes,die sich in erster Linie an den Gelenken manifestiert.
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| Ursachen: |
Unklar, diskutiert werden immunologische Fehlreaktionen
(Autoantikörperbildung = Antikörperbildung gegen körpereigenes Gewebe),
infektiöse Ursachen und genetische Faktoren, 2% der Bevölkerung sind betroffen,
Frauen 3x häufiger als Männer, Krankheitsbeginn zwischen dem 20-50 Lebensjahr
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| Pathologie: |
Die Synovialis ist in den befallenen Gelenken von Lymphozyten und Plasmazellen
infiltriert. Zunächst finden sich diese Zellen in der Umgebung der kleinen Venen,
später bilden sich Lymphfollikel mit Keimzentren. Diese Zellen synthetisieren den
Rheuma-Faktor und andere Immunglobuline. Die Hyperplasie der vermehrt vaskularisierten
Synovialis geht mit lokaler Erosion des Knorpels, des subchondralen Knochens der
Gelenkkapsel und der Bänder einher. In der Gelenkflüssigkeit herrschen segmentkernige
Leukozyten vor, die sonst nur spärlich vorhanden sind. Das Rheumaknötchen ist die
charakteristische pathologische Veränderung. Man findet es im subkutanen Gewebe an
Stellen, die Verletzungen besonders ausgesetzt sind.
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| Symptome: |
Meist schleichender Beginn, Abgeschlagenheit, subfebrile Temperaturen,
Gewichtsverlust, Schwellung, Raynaud-Symptomatik, Überwärmung, Morgensteifigkeit,
schmerzhafte Bewegungseinschränkung von kleinen Gelenken, zunächst Grund- und
Mittelgelenke der Finger, dann Zehengrundgelenke, Fußgelenke, Ellenbogen-,
Schulter-, Knie- und Hüftgelenke, HWS, im Spätstadium Fehlstellung, Versteifung,
Verkrüppelung, Nervenkompression.
Bei Frauen werden oft die ersten Symptome einer cP nach einer Schwangerschaft
oder im Klimakterium beobachtet.
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| Diagnose: |
SG erhöht, RF positiv (80%), Röntgen, Knorpelschwund, Gelenkverschmälerung |
| Therapie: |
Ausschalten der schädigenden Reize, Antirheumatika, Immunsupressiva, Physiotherapie
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